Contrôle de la myopie et lentilles de contact multifocales

Une étude indique que les lentilles de contact souples multifocales peuvent réduire la progression de la myopie chez les enfants, et qu’elles affectent également la croissance de l’œil, avec des effets qui persistent pendant au moins deux ans, selon une nouvelle étude rapportée par Jeffrey J. Walline, DO, Ph.D., FAAO, de l’Ohio State University, à Columbus.

De enfants de huit à onze ans, avec une myopie entre -1,00 D et -6,00 D en équivalent sphérique et avec moins de 1,00 D d’astigmatisme ont été équipés de lentilles de contact multifocales souples Proclear de type D avec une addition de +2,00 (Proclear Multifocal « D »; CooperVision, Fairport ). Les sujets ont été pairés pour l’âge et le sexe aux participants d’une étude précédente qui ont été équipés de lentilles de contact simple vision (1 Day Acuvue; Vistakon, Jacksonville, FL). Un scan-A à ultrasons et une autoréfraction cycloplégique ont été effectuées au départ, après 1 an puis après 2 ans. Les chercheurs ont cerné différentes mesures pour comparer le taux de variation de la myopie et de la longueur axiale entre les deux groupes de porteurs de lentilles unifocales et multifocales. .

Quarante participants ont été équipés de lentilles de contact multifocales souples, et 13 sujets n’ont pas complété l’étude. L’état de la progression moyenne après 2 ans était de -1,03 ± 0,06 D pour les porteurs de lentilles unifocales et de  -0,51 ± – 0,06 pour les porteurs de lentilles de contact souples multifocales (p <0,0001). La longueur axiale moyenne ajustée était de 0,41 ± – 0,03 pour les porteurs de lentilles unifocales et de  0,29 ± – 0,03 pour les porteurs de lentilles de contact multifocales (p <0,0016).

Le port des lentilles de contact souples multifocales a entraîné une réduction de 50 % de la progression de la myopie et une réduction de 29 % de la longueur axiale au cours de la période de traitement de 2 ans par rapport à un groupe témoin historique. Les résultats de cette recherche et d’autres indiquent le besoin pour un essai clinique randomisé à long terme pour étudier la possibilité de contrôle souple de la myopie avec le port des lentilles de contact multifocales.

D’autres études randomisées à long terme avec suivi seront nécessaires pour établir les avantages du traitement, selon le Dr Walline et ses coauteurs.

Source : Walline JJ, Greiner KL, McVey ME, Jones-Jordan LA. Multifocal contact lens myopia control. Optom Vis Sci. 2013 Nov;90(11):1207-14. doi: 10.1097/OPX.0000000000000036.

Une nouvelle étude scientifique confirme le contrôle de la myopie et la correction de l’astigmatisme par l’orthokératologie

La Faculté des sciences sociales et de la santé à l’Université Polytechnique de Hong Kong a annoncé les résultats de deux études sur l’orthokératologie. La première, appelé étude «ROMIO » (ou Retardation of Myopia in Orthokeratology) est une recherche portant sur l’efficacité de l’orthokératologie pour le contrôle de la myopie. L’autre, appelée l’étude «To SEE» (ou Toric Orthokeratology-Slowing Eyeball Elongation)  a examiné l’efficacité de l’orthokératologie pour la correction de l’astigmatisme.

Brève description de l’orthokératologie 

Les patients qui souhaitent recevoir un traitement d’orthokératologie doivent subir un examen oculovisuel complet et des mesures spécifiques de la forme de leurs yeux pour voir s’ils sont aptes à recevoir le traitement. À l’aide d’un logiciel informatique, l’optométriste est en mesure de concevoir des lentilles de contact spéciales et adaptées à la forme des yeux de chaque candidat.  Ces lentilles de contact rigides perméables au gaz sont fabriquées à partir de matériaux à haute teneur en oxygène, ce qui permet de les porter pendant le sommeil. L’objectif est de remodeler la cornée afin d’obtenir une vision parfaite le lendemain sans avoir besoin de porter des lunettes ou des lentilles de contact.

L’orthokératologie est le seul traitement non chirurgical qui permet de ne pas porter de verres correcteurs, lunettes ou lentilles de contact de jour. Par contre, le traitement doit être continu.

La progression de la myopie

La progression de la myopie chez tout individu est un problème sérieux. Non seulement elle cause une diminution progressive de la vision non-corrigée, mais elle fait en sorte que l’individu a besoin de verres de plus en plus épais et plus chers. De plus, une myopie importante augmente le risque de déchirures de la rétine.

Après 24 mois de recherche, l’étude ROMIO a constaté que l’augmentation de la longueur du globe oculaire (également appelée «longueur axiale» — la progression de la myopie étant mesurée en observant l’allongement du globe oculaire) chez un groupe de sujets qui ont été traités avec l’orthokératologie était de 0,36 mm. Dans le groupe qui n’a pas été traité avec orthokératologie et qui portait des lunettes, la longueur du globe oculaire avait augmenté de 0,63 mm. Les résultats indiquent que l’orthokératologie ralentit la progression de la myopie de 43 %.

Astigmatisme

Des chercheurs de la même université ont également conclu l’étude «TO-SEE» (Toric Orthokeratology-Slowing Eyeball Elongation) qui portait sur 37 enfants âgés de 6 à 12 ans pour étudier le potentiel de l’orthokératologie pour la diminution de l’astigmatisme. L’équipe a constaté que les lentilles orthokératologiques astigmates pouvaient réduire efficacement l’astigmatisme de 79 % après un mois de port. Au bout de 24 mois, la longueur du globe oculaire des participants était de 0,31 mm, ce qui indique que la myopie a également été contrôlée.

L’orthokératologie est un traitement réversible et peut être arrêté à tout moment. Les résultats de ces deux études montrent que l’orthokératologie est une solution sûre et efficace pour le contrôle et la diminution de l’astigmatisme myopique.